13 stvari koje vam Medicare neće reći

Medicare pruža zdravstvenu pokrivenost za više od 57 milijuna ljudi - to je božji dar, ali navigacija može biti izazov. Evo nekoliko insajderskih know-how-a koji će vam pomoći sastaviti komade Medicare.

Dodirnite programe štednje

Postoje programi Medicare štednje koji vam mogu pomoći u plaćanju premija dijela A i B te troškova liječenja iz vlastitog džepa povezanih s odbitkom i doplatama. Uz to, sve veći broj starijih osoba koji se kvalificiraju za Medicaid nisu svjesni da ispunjavaju uvjete za posebne planove Medicare Advantage koji nude šire mreže pružatelja usluga i bogatije medicinske pogodnosti nego što je to dostupno samo u okviru Medicaida, kaže Lisa Zamosky, viša direktorica za poslove potrošača za eHealthMedicare. com. Ako neki od tih medicare izraza zvuče kao abeceda, ovaj Medicareov pojmovnik pojmova i definicija može vam pomoći.





Koristite stručne resurse



Timovi za korisničku podršku za svoje pružatelje Medicare ili Medicare Advantage mogu biti izuzetno vrijedna imovina. Oni imaju personalizirane podatke i resurse za pomoć u izradi preporuka prilagođenih vašim potrebama. Na primjer, ako vam je španjolski prvi jezik i imate poteškoće s zakazivanjem ili sudjelovanjem na unaprijed određenim sastancima, oni vam mogu pomoći pronaći liječnika primarne njege koji govori španjolsko koji potiče hodanje. Uz to, ako morate posjetiti kardiologa, ali ne vole stroge liječničke preglede, oni vam mogu pomoći da pronađete onaj koji izbjegava prekomjerno testiranje , kaže Vivek Garipalli, izvršni direktor i suosnivač Clover Health-a. Ako se i dalje zbunjujete zbog razlika u ova dva plana, evo našeg vodiča za brze savjete za razumijevanje Medicare-a.

Pronađite državno olakšanje

Mnoge države nude subvencije kako bi se pomoglo zdravstvenim troškovima za primatelje Medicare ispod određenog ekonomskog praga. Međutim, ne postoji sustavni postupak podnošenja zahtjeva za prijavu i možda ćete se morati prijavljivati ​​svake godine, kaže Garipalli. Stručnjaci za korisničku podršku vašeg pružatelja Medicare mogu vam pomoći ili pružiti dodatne informacije u razmatranju ovih opcija. Evo 10 tajni za smanjivanje zdravstvenih računa.

Shvaćaš da imaš neku sobu u komevanju




bol s desne strane pokraj pupka

Postoje ograničena razdoblja tijekom godine kada se ljudi mogu prijaviti, promijeniti ili napustiti plan za lijekove Medicare Advantage ili D. Međutim, mnogi ljudi nisu svjesni svojih mogućnosti kada su ne u razdoblju otvorenog upisa. Okolnosti koje se mijenjaju kao što su selidba, ulazak u ustanovu za njegu ili gubitak pokrivenosti jer program Medicare više nije dostupan, mogu vam omogućiti izmjene pokrivenosti tijekom kalendarske godine. Tijekom posebnog razdoblja upisa, ljudi se mogu prebaciti s Originalnog Medicare pomoću samostalnog plana D dijela na plan Medicare Advantage koji uključuje pokriće lijekova D dijelom bez dodatnih troškova i pronaći uštedu, kaže Zamosky. Ako ste skrbnik pacijenta iz Medicare, evo kratke lekcije o načinu funkcioniranja Medicare.

Znajte nijanse

Ako ste dijabetičar koji koristi pumpu, možda će vam biti jeftinije da nabavite plan suplementacije Medicare-om preko programa Medicare Advantage. Iako Medicare planovi za doplatu imaju mjesečnu premiju, a Medicare Advantage planovi često to ne čine, ako nabavite pravi plan dopune Medicare, vaš inzulin mogao bi biti pokriven na 100 posto, kaže Kathe Kline, osnivačica MedicareQuick.com-a

Drugi razlog za promjenu može biti ako vaš liječnik u ordinaciji daje lijek: Opet, prema doplatnim planovima Medicare, vaši lijekovi bi mogli biti u potpunosti pokriveni. To se dogodilo s mojim suprugom kad je bio na kemoterapiji, kaže Kline. Njegovi su tretmani pokriveni u 100% i nije nas koštalo koštanja. Ali ne prestaje s kemoterapijom. Mnogi, ako ne i većina, infuzijski tretmani pokriveni su Medicareom i pokrivaće ih pokrivanjem dijela B Plana za suzbijanje Medicare, dok će ih Medicare-ovi planovi pokrivati ​​pod dijelom plana za lijekove, što bi moglo koštati mnogo više novca, - kaže Kline. O tim stvarima trebate razmišljati kada odlučujete je li Medicare Advantage za vas.

Pazite na svoj oporezivi dohodak



Vaše premije Medicare Part B određuju vaš modificirani prilagođeni bruto dohodak od poreza prije dvije godine. To jest, iznos premije Medicare Part B koji ćete platiti za 2019. godinu temelji se na poreznoj godini 2017. (koristeći poreznu prijavu koju ste podnijeli u 2018.). Nakon što pređete početnu crtu od 85 000 USD za jednu osobu ili 170 000 USD za bračni par (čak i 1 USD), dobit ćete dodatne premije Medicare Part B - počevši s dodatnih 53,50 USD mjesečno (po osobi) i povećavajući se od tamo. Dakle, kontrola koliko ste uzeli od svojeg IRA-a (budući da se sav novac uzet od IRA-e oporezuje poput običnog dohotka) u odnosu na druge račune, pomoći će vam da vas spasite od neugodnog iznenađenja nekoliko godina kasnije, kaže Victor Medina, osnivač Medine Pravna skupina. Evo 12 uobičajenih pogrešaka u proračunu koje treba izbjegavati u prijevremenom umirovljenju.

Pomoć potražite u receptima

Proizvođačevi programi farmaceutske pomoći, koji se ponekad nazivaju i programi pomoći pacijentu (PAP-ovi) moguća su korisnicima Medicare da smanje troškove lijekova na recept - posebno onima koji ne ispunjavaju uvjete za programe s malim primanjima (poput Dodatne pomoći). Programi farmaceutske pomoći imaju za cilj smanjiti troškove recepata za robne marke za korisnike Medicare koji ne mogu priuštiti troškove svojih recepata. Postoje i druge neprofitne zaklade koje nude PAP-ove. Mnogi od tih programa specifični su za medicinsko stanje, a ne na sam recept “, kaže Michael Stahl, CMO iz HealthMarketa. Postavljanje ovih 16 pitanja moglo bi vam uštedjeti novac na lijekovima.

Budite svjesni što ide



Mnogi planovi troškova Medicare ove će godine završiti u županijama koje imaju najmanje dva konkurentna plana Medicare Advantage koja ispunjavaju određene uvjete za upis. Oko 535.000 plana troška obuhvaća 15 država i Distrikt Columbia morat će odabrati novu opciju. Planovi troškova Medicare hibridni su planovi s nekim karakteristikama i iz Medicare Advantage (MA) i Medicare Supplement (Medigap) planova. Sudionici u troškovnom planu možda će morati odabrati novi plan koji najbolje odgovara njihovim potrebama, kaže Stahl. Ovo je 20 termina zdravstvene zaštite koje morate znati.

Pažljivo ocijenite pravila Medigapa

Većina ljudi se odluči za najmanje skupu mjesečnu premiju uglavnom prilikom upisa u Medigap plan jer su planovi standardizirani. Na primjer, Plan F s jednim osiguravajućim društvom nudi istovjetno pokriće kao Plan F kod drugog osiguravajućeg društva, ali jedina razlika između dva plana je mjesečna premija. Međutim, najjeftinije nije uvijek najbolje.

Ako je plan polisa „postignute dobi“, mjesečna premija plana godišnje će se povećavati na temelju postotka koji odredi osiguravajuće društvo - a može varirati iz godine u godinu, ukazuje Stahl.

Nadalje, ako plan nudi početni popust, ali se taj popust smanjuje sa svakom godinom, trošak se može popeti do točke kada korisnici ne mogu priuštiti svoj Medigap plan kada im najviše zatrebaju.

Shvatite pravila



Općenito, ljudi koji navrše 65 godina osjećaju se kao da se moraju prijaviti na Medicare bez obzira na njihovo drugo pokriće, međutim, ako netko radi za veliku grupu (sa preko 20 zaposlenih), oni stvarno ne trebaju ništa učiniti - kao što grupa planira ostaje primarno i Medicare će biti sekundarno , kaže Randy Frey, potpredsjednik viših službi za FNA Insurance Services.

Znate gdje se obratiti za pomoć iznutra

Najbolji način da korisnici Medicare saznaju značajne podatke Medicare do kojih nije lako doći je povezivanje s licenciranim agentom osiguranja. Obavezno surađujte s agentom koji vam može pokazati sve vaše mogućnosti, uključujući Medicare Advantage, Medigap i Planove lijekova na recept iz više osiguravajućih društava. Agent bi trebao pomoći korisnicima da procijene podobnost Medicare-a, pronaći pravi plan za njih i pomoći im da saznaju ispunjavaju li uvjete za subvenciju s niskim prihodima (Dodatna pomoć), kao i dualne ili druge planove za posebne potrebe.

Kaže Stahl, Agent može biti i sjajan resurs kad god korisnici imaju pitanja o njihovoj pokrivenosti ili kada trebaju izvršiti promjenu u budućnosti. Nema razloga da to neko ne bi trebao raditi sam. Najbolje od svega, usluge agenata općenito su besplatne. Evo zašto vjerojatno preplaćujete lijekove.

Anticipirajte promjene u otvorenom razdoblju za upis Medicare Advantage



Trenutno, tijekom razdoblja ukidanja programa Medicare Advantage (MADP), od 1. siječnja do 14. veljače, korisnici Medicare imaju mogućnost odstupiti od programa Medicare Advantage koji su izabrali za vrijeme AEP-a i mogu se vratiti u Medicare s mogućnošću upisa u stand-up plan lijekova na recept. Zbog 21st Zakonom o lijekovima za stoljeća, razdoblje ukidanja prava Medicare Advantage ukida se početkom 2019. godine, a na njegovo mjesto će nastupiti razdoblje otvorenog upisa Medicare Advantage, koje će se od 1. siječnja do 31. ožujka godišnje.

Što to znači? Za to vrijeme, korisnicima Medicare neće biti dopušteno samo odstupanje od programa Medicare Advantage i povratak u Medicare, već će korisnicima biti i jednokratni izbori za prelazak na drugi plan Medicare Prednosti. Kaže Stahl, Ovo novo otvoreno razdoblje za prijavu Medicare Advantage omogućava korisnicima Medicare razdoblje da mogu isprobati svoj trenutni plan Medicare Advantage da vide ispunjava li njihove potrebe u pogledu mreže davatelja usluga, formulacije recepata i općih pogodnosti.

Pazi dobre vijesti na horizontu

Planovi Medicare Advantage za 2019. godinu očišćeni su kako bi premašili uobičajenu medicinsku pokrivenost i uključili dodatne beneficije koje starijim osobama olakšavaju voditi zdravije i neovisnije živote. Lyndean Brick, predsjednik i izvršni direktor The Advis Group, objašnjava, „Na primjer, osobama oboljelim od astme možda bi se svidio plan koji subvencionira njihovo klimatizaciju, ili pomaže u potpisivanju zdravih namirnica, ili osigurava vožnje liječničkim sastancima, štancanje u kupaonici itd. Izaberite svoj plan. Izaberite svoje pogodnosti. Možda to ispunjava uvjete. Nemojte zanemariti ovih 18 tajni koje vaše zdravstveno osiguranje čuva od vas.